официальная клиника Москва

[Keithloors]

медцентр Москва
где купить медицинскую справку





Обширную, но гораздо менее распространенную группу пневмоний - неинфекционных воспалительных заболеваний легких- составляют идиопатические и вторичные интерстициальные пневмонии, причиной которых становятся системные заболевания (ревматические болезни, васкулиты), лекарственные препараты (токсическая форма), профессиональные вредности и факторы окружающей среды (аллергическая форма). Идиопатическая интерстициальная пневмония (или «идиопатический фиброзирующий альвеолит») – диффузное заболевания неясной этиологии, протекающее с поражением легочного интерстиция и альвеол с быстропрогрессирующим развитием пневмофиброза вплоть до кистозно-буллезной трансформации (феномен «сотового легкого») и, как следствие, возникновением дыхательной недостаточности. Симптомы при данном типе пневмонии весьма неспецифичны: пациенты жалуются на одышку, сухой кашель, боли в грудной клетке. Постепенно выраженность одышки нарастает, ее появление становится все более независимым от физической нагрузки, усиливается цианоз. Первый и, пожалуй, единственный признак, позволяющий заподозрить развитие фиброзирующего альвеолита – двусторонняя крепитация в проекции базальных отделов легких при аускультации - проявляется уже на выраженной стадии заболевания. При этом же дополнительно определяются симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол» на руках, являющиеся маркерами длительного кислородного голодания тканей организма. В стадии декомпенсации альвеолита появляются признаки легочной гипертензии и правожелудочковой сердечной недостаточности. При подозрении на идиопатическую интерстициальную пневмонию целесообразно проведение компьютерной томографии с целью обнаружения патогномоничного признака – симптома «матового стекла», считающегося признаком обратимого воспаления. На поздних стадиях, как на КТ, так и на рентгенограммах определяется легочный фиброз с множественными кистоподобными тонкостенными полостями без содержимого – «сотовое легкое». Достоверная верификация диагноза определяется по результатам обязательно проводимой при наличии КТ- признаков интерстициальных изменений в легких торакоскопической биопсии с видеоконтролем или открытым способом. При гистологическом исследовании биопсии определяют отек и инфильтрацию альвеол плазмоцитами и гистиоцитами с образованием единичных гранулем. Отмечаются очаги фиброза, признаки нарушения микроциркуляции и перестройки сосудистого русла, изменения бронхиол и появление участков эмфиземы. Проявления токсического (лекарственного) фиброзирующего альвеолита и экзогенных аллергических альвеолитов, связанных с профессиональными факторами, в целом, напоминают таковые при идиопатическом альвеолите. Отличие состоит в наличии характерных анамнестическх данных и более доброкачественном, медленнопрогрессирующем течении с возможностью обратного развития процесса при ранней диагностике и начале лечения. Основу терапии во всех случаях неинфекционных интерстициальных пневмоний составляет иммуносупрессивные препараты. Группа выбора – глюкокортикостероиды (преднизолон), при неэффективности которых в случае идиопатической пневмонии показаны цитостатики - метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн- в комбинации с глюкокортикостероидами. В случаях токсической и аллергической форм интерстициальных пневмоний строго показано исключение влияние патологических факторов, отмена провоцирующих лекарственных препаратов и смена рода деятельности. справка о выписке из больницы купить где сделать справку из больницы


Прочее: сделать справку, официальный медицинский центр, где купить справку о болезни, купить справку в Москве, медцентр Москва, справка о болезни, купить справку онлайн